Endometriosis | Síntomas, causas y tratamiento

Endometriosis | Síntomas, causas y tratamiento

Este artículo ha sido escrito y aprobado por la ginecóloga Miriam Al-Adib el 7 de diciembre de 2022.

La endometriosis es una enfermedad ginecológica que puede tener un impacto muy negativo en la calidad de vida de las personas que la padecen. Se calcula que el 10% de las mujeres en edad reproductiva, tiene endometriosis antes de llegar a la Menopausia.

Se estima que 1 de cada 10 mujeres padecerá endometriosis antes de la Menopausia

Mientras que, para algunas de ellas, la endometriosis pasa prácticamente desapercibida, para otras se produce un impacto severo en su calidad de vida.

¿QUÉ ES LA ENDOMETRIOSIS?

La endometriosis se da con la presencia del endometrio fuera de su sitio. Pero ¿qué es el endometrio? El endometrio es la capa más interna del útero, recubriendo la cavidad uterina en sí. Debido al influjo cíclico de las hormonas segregadas por el ovario, el endometrio se engrosa y, si no se produce un embarazo, se descama.

La descamación del endometrio es lo que conocemos como menstruación. Cuando finaliza la regla, el endometrio vuelve a quedar fino y en el siguiente ciclo hormonal el proceso se repite: va sucesivamente engrosándose y descamándose de manera cíclica.

Ingredientes de la endometriosis: Endometrio ectópico + estímulo hormonal + reacción inflamatoria

Endometriosis, qué es

Qué es la endometriosis.

  • Endometrio ectópico: no es suficiente con que exista endometrio ectópico (fuera de su sitio). Para que se produzca endometriosis se necesita, además de endometrio ectópico, otros dos factores: estímulo hormonal y una disfunción inmunológica.

  • Influencia hormonal e inmunológica: la disfunción del sistema inmunológico provoca que el endometrio ectópico no se reabsorba. A esto se añade el estímulo cíclico hormonal, en el que hay una falta de balance de estrógenos y gestágenos a favor de los estrógenos, favoreciendo la reacción inflamatoria crónica en el tejido ectópico.

  • Enfermedad inflamatoria: hay una desregulación en el sistema inmunológico de las personas afectadas que explicaría también la alta concordancia de enfermedades autoinmunes (como la artritis reumatoide, lupus, enfermedades tiroideas) y atopias (como el asma, las alergias…)

El ambiente inflamatorio en la zona de la pelvis podría explicar en parte el dolor de las mujeres con síntomas, pero más allá de la vía inflamatoria este dolor puede provenir de otras vías.

TODO LO QUE RODEA A LA ENDOMETRIOSIS

La cantidad de lesiones no está relacionada con la cantidad de síntomas. Por otro lado, la evolución es muy variable: las lesiones pueden permanecer estables, progresar o regresar.

Así, se pueden categorizar las manifestaciones clínicas en dos grupos básicos: dolor y esterilidad.

Los dolores clásicos son el dolor menstrual (dismenorrea), el dolor pélvico, el dolor con el coito (dispareunia) y la disquecia (dolor y dificultad durante la defección), que se hacen más evidentes durante el período menstrual mejorando durante la gestación y tras la menopausia.

Podemos ver endometriosis muy extensas en cuanto a número de quistes y/o adherencias con pocos síntomas y también ocurre al contrario: endometriomas muy pequeños en mujeres que presentan mucho dolor y dificultad para lograr el embarazo.

Alrededor de la endometriosis

Lo que rodea la endometriosis.

SÍNTOMAS DE LA ENDOMETRIOSIS

El síntoma más evidente de la endometriosis es el dolor intenso en la zona pélvica, que puede darse tanto antes del período menstrual como durante este, pero además otros síntomas de la endometriosis son:

  • Dolor menstrual (dismenorrea).

  • Dispareunia o dolor durante las relaciones sexuales.

  • Sangrado uterino anómalo, ya sea sangrado abundante o sangrado entre ciclos. Aun así, no todas las mujeres con endometriosis presentan alternaciones menstruales ni pérdidas fuera de su ciclo.

  • Problemas reproductivos.

Si los focos de endometriosis adquieren un determinado volumen y comprimen órganos vecinos pueden aparecer otros síntomas en función del órgano afectado. Así, por ejemplo, si comprime un uréter, puede producir cólicos nefríticos.

Los síntomas asociados son aquellos que causan alteraciones en la calidad de vida de las personas que los sufren y no la extensión de las lesiones. Por lo tanto, los tratamientos médicos se centrarán en poner solución a los síntomas, más allá de la extirpación de las lesiones.

Endometriosis y síntomas

Síntomas de la endometriosis.

CAUSAS DE LA ENDOMETRIOSIS

Existen varias teorías que han intentado explicar el origen de la endometriosis y podrían dividirse en:

  • El origen de los implantes endometriósicos proviene del endometrio uterino ectópico que se encuentra fuera de su sitio, debido a una menstruación retrógrada.

  • El origen de los implantes endometriósicos surge de tejidos que no provienen del útero.

La más aceptada de estas teorías es la de la menstruación retrógrada, o lo que es lo mismo, el flujo menstrual a través de las trompas no cae por el cérvix hacia la vagina, sino que se deposita ese tejido endometrial fuera de su lugar.

Como ya hemos explicado anteriormente, no es suficiente con que haya existo endometrial fuera de su zona. El 80% de las mujeres tienen menstruación retrógrada y no tienen endometriosis.

TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS

El tratamiento de la endometriosis se individualizará dependiendo de cada caso, la intensidad de los síntomas, cómo afectan a la calidad de vida, si hay problemas de fertildad, etc. y van desde no tratar y ver la evolución (tratamiento expectante) hasta combinaciones de distintas terapias.

1. TRATAMIENTOS ANALGÉSICOS.

Los fármacos para tratar el dolor actualmente disponibles son:

Antiinflamatorios no esteroides y paracetamol: indicados para dolores de corta duración. No deben usarse a diario durante largos períodos de tiempo.

Antihiperalgésicos: actúan sobre el sistema nervioso en su respuesta al dolor. Opioides débiles y opioides mayores: su uso es muy controvertido debido a sus efectos adversos.

2. TRATAMIENTOS HORMONALES.

Como ya hemos explicado, en la endometriosis existe una falta de balance estro-progestágeno a favor de los estrógenos. Los tratamientos hormonales buscan reducir este estado hiperstrogénico: progestágenos solos (en píldoras, implantes, o DIU Mirena), combinados, análogos de la GNRH, danazol y getrinona. Todos ellos tienen sus posibles efectos adversos y sus efectos beneficiosos.

3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

La cirugía siempre se utiliza como última opción intentando que sea lo más conservadora posible, para preservar así la función ovárica y la fertilidad. Generalmente va encaminada a extirpar los focos de endometriosis además de reducir las adherencias. A veces es posible necesitar más de una intervención quirúrgica dependiendo de la endometriosis.

OTROS TRATAMIENTOS

Reducir el estrés, los autocuidados, regalarte tiempo para ti, desarrollar la creatividad haciendo cosas que te gustan…

El primer paso para evitar sufrir más de lo debido es conocer, saber qué es lo que te ocurre y qué puedes hacer por tu parte para mejorar tu salud. El hecho de tomar las riendas de tu propia salud ya es algo que resulta sanador en sí mismo.

No todo el mundo reacciona de la misma forma cuando se les diagnostica alguna patología. Conocer lo que padeces, en qué consiste la endometriosis, qué tratamientos existen en la actualidad y cómo funcionan, y qué medidas puedes tomar en tu día a día para mejorar su evolución y no generar más sufrimiento del necesario, te hace estar un paso más cerca del camino hacia disfrutar de una vida lo más plena posible.

Endometriosis y tratamiento

Tratamiento de la endometriosis.

ENDOMETRIOSIS Y RELACIONES SEXUALES

Muchas de las mujeres que padecen endometriosis sufren de dolor pélvico dismenorrea y dispareunia, lo que afecta directamente a su vida sexual.

Para disfrutar de tus relaciones sexuales si tienes endometriosis, es importante comunicárselo a tu pareja y no aceptar realizar prácticas penetrativas si sientes molestias o sabes que te va a doler. Hay mil y una formas de disfrutar de la sexualidad sin recurrir al coito:

  • Masaje erótico

    Un masaje erótico puede ser una práctica de lo más sensual. Con las técnicas de masaje adecuadas, puedes masajear el cuerpo de la otra persona prestando atención a sus zonas erógenas para aumentar el placer y la excitación.

  • Petting

    El petting es la práctica sexual que hará que vuelvas a las caricias más básicas para redescubrir el placer. Roces, besos, caricias… con o sin ropa, por todo el cuerpo sin que haya penetración.

  • Sexo oral

    El sexo oral en vulvas, también conocido como cunnilingus, es una de las prácticas sexuales que más placer puede ofrecer sin que tenga que ir seguida de la penetración.

La endometriosis va más allá de las relaciones sexuales, afectando el día a día de las personas que lo padecen. Por eso es tan importante darle la importancia que tiene acompañado de apoyo psicológico, además de la parte de los cuidados que requiere.

Recuerda que cada persona es única y su condición con respecto a la endometriosis, también lo es. Por eso, si crees que puedes estar afectada por esta patología, te recomendamos ponerte en manos de profesionales que te ayuden a encontrar el tratamiento más adecuado para ti.

Endometriosis y tu día a día

La endometriosis afecta el día a día.

BIBLIOGRAFÍA

  • Al-Adib, Miriam. Dossier Endometriosis. https://www.endomadrid.org/wp-content/uploads/2017/03/dossier-endometriosis-dra-miriam-al-adib.pdf/
  • Al-Adib, Miriam. Endometriosis, la enfermedad invisible. https://miriamginecologia.com/blog/endometriosis-la-enfermedad-invisible/
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Publicado en: Vulvas, Academia erótica.

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Miriam Al Adib
Miriam Al Adib

Licenciada en Medicina y Cirugía en la Universidad de Extremadura, es especialista en el área de Ginecología y Obstetricia en el hospital de Mérida (Badajoz), y es autora de diversos libros sobre divulgación y guías de buenas prácticas. Ver más.

Consultas y dudas sobre Endometriosis | Síntomas, causas y tratamiento

  • Por Eva fisio el 19/01/23

    Gracias por compartir!

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